As crianças apresentam desafios médicos únicos devido ao tamanho pequeno, variabilidade anatômica e raridade de doenças, o que pode tornar o diagnóstico, planejamento cirúrgico e tomada de decisão intraoperatória particularmente exigentes. A imagem espacial, realidade virtual e aumentada fornecem ferramentas poderosas para facilitar a compreensão da anatomia complexa, permitindo planejamento e execução mais precisos de procedimentos. Essas tecnologias têm potencial para reduzir riscos intraoperatórios e melhorar resultados em uma gama de especialidades cirúrgicas pediátricas.

Planejamento cirúrgico de precisão em pediatria

Yang W, Xu Y, Wang Z, Ye M, Chen R, Da M, Qi J (2025) Planejamento pré-operatório assistido por realidade virtual para segmentectomia toracoscópica pediátrica: um estudo retrospectivo. BMC Pediatrics.

O relatório descreve como cirurgiões pediátricos usaram a imagem médica em realidade virtual do Medicalholodeck para apoiar o planejamento pré-operatório de cirurgia pulmonar toracoscópica em crianças com malformações pulmonares congênitas. Ao transformar tomografias computadorizadas em modelos 3D VR interativos e específicos do paciente, os cirurgiões puderam entender melhor as relações espaciais entre segmentos pulmonares, lesões e vasos críticos do que com imagens 2D convencionais ou 3D padrão.

Esses modelos imersivos foram usados para planejar abordagens cirúrgicas antecipadamente e discutir casos dentro da equipe cirúrgica. Em uma série de segmentectomias toracoscópicas pediátricas, o planejamento baseado em VR ajudou os cirurgiões a navegar pela anatomia complexa com mais confiança, evitar danos a estruturas vitais e completar todos os procedimentos sem conversão para cirurgia aberta. Cirurgiões seniores independentes confirmaram que os modelos VR forneceram maior clareza anatômica do que a imagem tradicional sozinha.

Leia mais: https://doi.org/10.1186/s12887-025-06259-3

TC de baixa dose, alto impacto

Zalepugas D, Buermann J, Senkel S, Schmidt N, Ziegler AM, Kurz R, Schmidt J, Feodorovici P, Arensmeyer J (2025) O potencial da imagens 3D renderizadas por volume em tempo real na realidade virtual imersiva (VR) para o planejamento cirúrgico em lactentes com malformação torácica congênita (CTM). Jornal de Biotecnologia Computacional e Estrutural.

O artigo mostra que a visualização imersiva em RV de tomografias de baixa dose melhora o planejamento cirúrgico em casos pediátricos com malformações torácicas congênitas. Embora a TC de baixa dose reduza a exposição à radiação, torna a anatomia mais difícil de interpretar em 2D. Converter esses exames em modelos 3D RV específicos do paciente dá aos cirurgiões uma visão espacial mais clara de órgãos e malformações do que imagens TC padrão.

Os resultados mostram que a RV leva a diagnósticos mais precisos e decisões cirúrgicas mais exatas, incluindo mudanças na estratégia de tratamento em vários casos. Os cirurgiões identificaram detalhes anatômicos que foram perdidos na imagem 2D, com o maior benefício observado em clínicos menos experientes. O artigo conclui que a RV permite planejamento cirúrgico de alta qualidade mantendo baixa a exposição à radiação.

Modelos específicos do paciente

Visualizações 3D da anatomia do paciente em RV estão sendo cada vez mais usadas em diversos campos médicos, incluindo cirurgia pediátrica, para aprimorar o planejamento pré-operatório. Essas ferramentas permitem que os cirurgiões visualizem estruturas críticas nos planos axial, sagital e coronal, melhorando sua compreensão da anatomia complexa. A integração de algoritmos de IA agiliza o processo de segmentação, reduzindo o tempo necessário para identificar anomalias e órgãos circundantes.

Os cirurgiões usaram o 3D Slicer para criar um modelo segmentado dos órgãos toracoabdominais de um lactente para identificar uma lesão cavitária no lobo pulmonar direito. Eles também aplicaram a ferramenta para visualizar a anatomia de um paciente adolescente, ajustando a opacidade do pâncreas e órgãos vizinhos para examinar estruturas mais profundas ao redor de um tumor pseudopapilar. Essa abordagem permitiu planejar a dissecção com maior clareza sobre as relações espaciais entre estruturas-chave.

Segmentectomia pulmonar

Pesquisadores na Holanda empregaram um sistema combinando RV e IA para planejamento pré-operatório em cirurgia pulmonar congênita. Um cirurgião pediátrico e um radiologista revisaram primeiro as tomografias 2D da anatomia broncovascular em cinco pacientes, depois as compararam com os modelos 3D segmentados por IA correspondentes visualizados em RV. Embora ambos os especialistas tenham localizado corretamente os lobos pulmonares lesionados na imagem convencional, as visualizações imersivas em RV revelaram mais segmentos afetados. Como resultado, em três casos optaram por segmentectomia em vez de lobectomia completa.

Planejamento de trajetórias neurocirúrgicas

A realidade virtual está sendo cada vez mais aplicada em neurocirurgia pediátrica para melhorar a compreensão das complexas relações espaciais entre estruturas cerebrais. Neurocirurgiões aplicaram RV para otimizar trajetórias cirúrgicas para cinco crianças com lesões cerebrais profundas próximas a vasos críticos e tratos de fibras. A imagem 2D foi convertida em modelos 3D, permitindo que os cirurgiões planejassem primeiro trajetórias "top-down" da superfície do crânio até a lesão, e depois explorassem visualizações "bottom-up" ou "dossel" de baixo ou dentro da lesão para identificar caminhos alternativos ou mais seguros. Esses fly-throughs em RV permitiram ajustar pontos de entrada, evitar anatomia crítica e otimizar corredores cirúrgicos.

Localização de tumores assistida por RA

Ressecções de tumores de parede torácica em pacientes pediátricos frequentemente requerem remoção de costelas, o que pode resultar em deformidades que prejudicam a respiração e a mobilidade. Preservar o máximo de tecido saudável possível exige localização precisa do tumor e técnica cirúrgica meticulosa. A tecnologia de realidade aumentada permitiu aos cirurgiões projetar dados 3D específicos do paciente na anatomia pré-incisão registrando marcos anatômicos e facilitando a localização precisa do tumor em oito pacientes. As posições guiadas por RA foram então verificadas por palpação manual e toracoscopia. Um estudo subsequente em cadáveres comprovou a viabilidade do método de correspondência de superfície após a incisão.

Os cuidados pediátricos estão sendo cada vez mais aprimorados por tecnologias imersivas que melhoram a visualização e a precisão cirúrgica. Ao integrar dados médicos 3D, essas ferramentas fornecem uma compreensão mais clara da anatomia e apoiam tomada de decisões mais informada. O desenvolvimento contínuo dessas soluções promete cuidados mais seguros, eficientes e centrados no paciente para crianças.

Como começar

O Medicalholodeck integra-se a sistemas hospitalares seguros, fornecendo acesso PACS, manuseio de dados compatível com HIPAA e segurança total dos dados do paciente. Ele funciona em monitores 3D estereoscópicos, headsets VR, dispositivos móveis e sistemas Windows padrão, permitindo uso flexível em hospitais, salas de aula e centros de treinamento.

Recursos especializados para planejamento cirúrgico são exclusivos do Medical Imaging XR PRO. Atualmente, o Medicalholodeck está disponível apenas para uso educacional. A plataforma está passando por certificação FDA e CE, e esperamos que o Medical Imaging XR PRO esteja disponível em breve nos mercados dos EUA e da UE.

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