下顎再建における拡張現実を用いた術中ホログラフィックナビゲーション

大きな下顎欠損の再建は、頭頸部外科で最も困難な手術のひとつです。腫瘍による骨の破壊は、咀嚼、顔面の左右対称性、発話、および患者の生活の質に影響します。

腓骨フリーフラップは、その長さ、安定した皮質構造、および信頼性の高い二重血液供給により、大規模な下顎再建の世界標準となっています。仮想手術計画の技術的進歩にもかかわらず、腫瘍が正常な解剖を移動または隠す場合には特に、術前計画を手術フィールドに正確に移行するという課題があります。受容血管と供給血管の正確な視覚化は、フラップの成功と長期的な機能を確保するために重要です。

手術室での拡張現実

拡張現実は3次元の解剖モデルを直接患者に投影する実用的なソリューションを提供します。外部モニターに注意を逸らす代わりに、または術中の探査のみに頼るのではなく、外科医はリアルタイムでホログラフィックな可視化を参照できます。

これにより集中力が維持され、空間認識が向上し、顔面動脈や腓骨穿通枝などの構造の特定に役立ちます。システムはデジタル計画と物理的解剖学を統合し、不確実性を減らし手術効率を高めることを目指しています。

症例概要

ラテンアメリカの外科チームが最近、複雑な下顎再建に低コストの拡張現実ナビゲーションを適用しました。26歳の女性が、左側の大きな下顎骨芽細胞腫により進行性の腫れと解剖学的変形を呈しました。CT血管造影を使用して、下顎骨、顔面血管、下肢血管の患者特有の3Dモデルが作成されました。これらのデータセットは市販のヘッドセットおよび可視化プラットフォームにアップロードされました。

術後下顎切除の臨床フォローアップ。顔面浮腫の経過。術後24時間の著明な顔面炎症と3ヶ月のフォローアップで著しい改善および有意な炎症の消失との比較。外科的創傷治癒過程。24時間後、創部には縫合と漿液性排出が認められます。3ヶ月で切開は完全に治癒し、瘢痕線に沿って小さな肉芽腫性病変のみが残ります。

術中拡張現実ガイダンス

手術中、主術者はホログラムを患者上に重ね合わせるために頭部装着ディスプレイを着用しました。腫瘍塊は顔面動脈を移動させていましたが、ARガイダンスにより血管の新しい経路が明確に可視化され、安全な剥離と温存を支援しました。

供給部位では、腓骨穿通枝が正確に位置特定され、ホログラフィックオーバーレイを用いて皮膚にマーキングされ、探索を最小限に抑えました。12cmの骨筋膜腓骨フラップが採取され、下顎輪郭を修復するために成形され、チタンによる固定が行われました。顔面血管への顕微血管吻合が成功裏に完了しました。

術後経過と結果

回復は合併症なく進行しました。口からの摂取は48時間以内に開始され、5日目には軟食に進みました。ドナー部位と受容部位は良好に治癒し、3ヶ月のフォローアップで安定した審美性、日常生活への完全な復帰、創部の問題なしが示されました。

遊離腓骨フラップ再建の術後コントロール。術後結果を示す三次元ホログラフィックモデル。腓骨骨フラップの精密なフィットとチタンプレートおよび固定ネジの正しい位置が明らかです。血管吻合の開存性評価。3つの矢印は、フラップの腓骨動脈と顔面動脈の接合部での適切な血流を示しています。

ホログラフィックナビゲーションの利点

このケースは、有効なデジタル手術ナビゲーションに専門的で高価な機器は必要ないことを示しています。一般消費者向けの拡張現実デバイスは、はるかに低コストで信頼性の高い術中ナビゲーションを提供でき、この方法をより多くの病院や手術サービスにアクセス可能にします。

このシステムは血管の同定を改善し、正確な計画を手術に移行するのをサポートし、術野内での術者の集中力を維持しました。また、手順や無菌状態を妨げることなく複雑な解剖関係を研修医が観察できるため、外科教育にも大きな価値を提供します。

ホログラフィックナビゲーションは再建マイクロサージェリーにおける重要な進歩を示します。仮想計画を術中視野と直接統合することで、術前画像と手術実行のギャップを縮めます。拡張現実プラットフォームの進化に伴い、多くの専門分野で再建、手術計画、教育の標準的なツールになる可能性があります。

Medicalholodeckについて

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